“等等……你们见过ecmo同步做手术的?我觉得这个就很不可思议了。”
“那还算常见,移植器官就会用到,但是我觉得关键是怎么不先处理头部?!”
直播间里,评论一如既往刷的起飞,有分析的,有学习的,也有不可思议的。
原来,直播的屏幕里传来了新的指令。
“动脉压如何?”
“平均60mmhg。”
“流量?”
“维持30%”
在得到一个较为明朗的数据,林熙冬这边完成体外膜肺植入术后,直接做出了新一轮的手术急救指挥:“改全麻,准备子宫下段剖宫产手术,把保温箱拿来。”
原本手术室里安静地只能听到ecmo离心泵和几个仪器运转的声音,所以这声音一出来,所有人都聚焦在林医生身上。
除了林医生,资历最深的还是这个来自加州大学麻醉师费力克斯,他有着非常丰富的临床经验,终于把注意力从患者身上转移到林熙冬:“目前胎心可不好……应该先处理她头部血肿。”
ecmo本身就容易产生脑损伤,这个孕妇因为头部外伤,刚刚一直在进行降压处理,如果血氧饱和上来,体征平稳,应该立即处理脑部血压,而不是一个死胎。
是的,死胎,这个孕妇才25周,从事故到现在重伤已经超过5小时,虽然还能测到胎心,可费力克斯的经验已经确定了选择,他至少要把大人保下来。
但林熙冬手里的动作并没有因为这个“建议”有任何迟疑,消毒、麻醉、开腹处理,直到她把胎头胎盘取出,交给一旁等待已久的儿科医生,手术室里才听到她的声音:“小家伙还有机会。”
这次是她用时最短做得剖腹产。
甚至因为某种信念,比她在系统中做的任何联系都利落。
这个瘦弱的小家伙从母亲子宫中剥离,呼吸微弱,她的哭声若不是靠得极近根本听不到,在无影灯下还能看到皮肤又透又薄,但口唇都发着紫。
被儿科医生小心放在了保温箱里,虽然还有心率,可孩子刺激反应很弱小,估计马上会出现呼吸暂停现象:“体重690克……”
“先处理呼吸道,保持体温。”林熙冬没在看她,因为这个母亲还没脱离危险,她刚只是做了一个决策,想给这个孩子一个来到这世界的机会,而这个决策只是稍微增加了一丝风险,“坚持住,你们还没见面。”
手术继续。
而所有人的紧张情绪却已经紧绷。
包括直播室里的人。
一边是林熙冬做微创开颅硬膜外的血肿清除术,一边是儿科医生对早产儿的急救护理。
“呼吸暂停,物理刺激无效。给我气囊。”儿科医生又是弹足底,又是托背,但是孩子面部还是发绀,她立马让护士准备新的急救物,利用气囊压力支持。
于此同时,费力克斯最新的数据却告诉这所有人,母亲的心脏出现问题:“射血分数只有39,手术需要暂停。”
话音刚落,警报器因为动脉压力的下降开始发出刺耳的声音。
林熙冬脑海里开始高速计算,刚术中血压下降,最低为45/29rnmhg,用过去甲肾上腺素及多巴胺做过升压治疗,按照这个动力学转化:“不行,若不做颅内清除,后面最好的情况都是变成植物人,给强心针,多巴酚丁胺每分钟2.5-10ug/㎏。”
她才是手术室的主刀。
“调节气体流量和氧浓度,保持pao2在200mmhg,hct维持30,现在尿量多少?”
“1ml。”
“在加依他尼酸,补水,潮气量稳住,把置换液速度调整到20。”
“好。”
……2
费力克斯其实有一套自己的手术习惯,但既然主刀坚持,他自然不会说什么,立马随着患者体征变化继续核算,只是他还边维持体征的时候,林熙冬也同步给了调整方案,他甚至有两个数值算得比她慢,这导致后面还下意识做了她的调整。
大约三分钟后,确定患者情况稳下来的费力克斯又看了一眼林熙冬,这一次他眼里带着一些不一样的光彩:“射血分数上到50了。”
“给孩子静滴氨茶碱,用量0.75mg/kg。”
确定母亲情况稳定,林熙冬脑海里直接开始计算孩子的情况,氨茶碱能够兴奋呼吸,但是用量必须要精准,不然会有不良反应。
所以林熙冬需要先排除掉母亲的干扰后,才专心对一旁对还在做气囊呼吸的儿科医生指挥。
从手术开始到现在,她的每一个指令,都是坚定而有效的。
母女两,在直播室的画面里,像是有感应一般,进入了平和地呼吸节奏。
随后的手术室,时间像是被人波动了指针。
声音也像是被时空隔绝。
安静却让人安心。
时间来带凌晨2点13分。
“手术成功了?”张昱墨最先打破了手术室里的安静。
ecmo型号毕竟是还未上市,虽然已经过了fda认证,张昱墨还是时刻关注着这各个仪器的情况,从驱动泵再到氧合器,防止系统出现障碍或者循环进气等技术问题从而影响她的救治。
随着手术有惊无险的进程,他终于忍不住看了林熙冬一眼。
她已经从颅内取出了最后一块红色的血肿。